ESPECIALIZACIÓN en PERIPARTO

Conceptualización, el preparto, el parto/nacimiento y el posparto

¿Qué es el Periparto?

Según el Dr Marcel Caufriez, el Periparto es un período que se extiende de 6 meses antes de la fecundación hasta tres años después del parto y que requiere la intervención de Profesionales de la Salud como Fisioterapeutas especializados.

El Periparto está divido en 4 fases temporales cronológicas : la conceptualización, el Preparto, el parto/nacimiento y el post-parto. La intervención del Fisioterapeuta especializado es indispensable en cada fase, complementa el papel de la Matrona y del Médico durante las fases del parto y es primordial en la preparación al parto y el postparto.

Periparto y papel del Fisioterapeuta en cada una de las Fases:

• La Conceptualización

Se extiende del sexto mes antes de la fecundación al cuarto mes de embarazo. En la actualidad, científicamente, es cierto que la preparación para el nacimiento y la rehabilitación corporal de la parturienta se debe iniciar antes de la fecundación. Aunque en la práctica todavía estamos lejos de esta situación ideal, es demostrable que el desarrollo emocional e intelectual del niño y la morbilidad tanto maternal como infantil serían considerablemente menores, y que los costes en cuidados de salud, a medio y largo plazo disminuirían significativamente. La conceptualización comprende dos períodos : la programación y la endogénesis. La programación corresponde al período de decisión paterna y de preparación del entorno para la fecundación; la endogénesis corresponde al período de desarrollo embrionario. El fisioterapeuta especializado, por sus conocimientos de la biomecánica pelviana, por su control de las técnicas somato-emocionales, de los métodos de potenciación de la fecundidad y de las tecnologías alicamentarias, suele ser el mejor profesional de la salud para seguir en su totalidad bajo control del obstetra, el desarrollo de estos períodos, sobre todo en el período de programación ( durante la fase de endogénesis (que dura dos meses después de la fecundación) es el médico que toma la dirección de los controles, biológicos, ecográficos, …); durante el período de Conceptualización (principalmente durante el período de programación) el Fisioterapeuta especializado propone a la pareja, sobre el título de “Preparación al embarazo) los tests, las técnicas y tecnologías siguientes :

* Balance postural global y específico pelviano (por lo menos tres meses antes de la fecundación)
* Balance nutricional y receta de una alicamentación específica
* Balance ambiental y consejos
* Balance del entorno y consejos
* Balance somato-emocional y un entrenamiento específico
* Preparación Física aeróbica
* Gimnasia Hipopresiva y Técnicas Hipopresivas específicas del parto y postparto
* Preparación emocional específica del embarazo
• El Preparto se extiende del fin del período “endogenesis” al parto.

Los objetivos esenciales son:

* Preparar la pelvis para los encajamientos (pasaje de los estrechos)
* Preparar las posturas de facilitación del descenso fetal
* Favorecer las contracciones uterinas en las diferentes fases
* Enseñar las técnicas anti-dolor y las técnicas respiratorias
* Favorecer la oxigenación de los tejidos por programas aeróbicas (piscina)
* Controlar el metabolismo del embarazo

• El Parto

La intervención del fisioterapeuta en el momento del parto es requerida a petición del obstetra o a petición de la matrona; se basa en una serie de técnicas que facilitan la contracción del útero y el pasaje y la orientación del móvil fetal a través del desfile pelviano. También es la aplicación de técnicas de relajación entre contracciones uterinas, técnicas anti-dolores durante las contracciones, … En América del Sur y América Central es el rol de la Doula (Muchas Doulas son Fisioterapeutas). Excepto en Bélgica, en general en los países de Europa, los Fisioterapeutas o equivalentes, no pueden entrar en la Sala de parto, mismo si en ciertos países, preparan las parturientas al parto. El consejo es que los Fisioterapeutas especializados toman el estatuto de “Doula” y demostrar en el terreno que su rol es imprescindible como parte de un equipo obstétrico, al servicio de la parturienta.

• El PostParto

En Fisioterapia, el postparto comprende 4 períodos : postparto inmediato, período conjuntivo, período muscular pelviano, postparto a largo plazo. En el post-parto inmediato, la intervención del fisioterapeuta se limita a:

* Asegurar la estabilización de las articulaciones sacro-iliacas (= disminución de los riesgos de retroversión uterina y reducción de los dolores lumbo-sacros)
* Iniciar y controlar la práctica regular y diaria de ejercicios circulatorios (disminución de los riesgos de tromboflebitis)
* Iniciar y controlar la práctica regular y diaria de ejercicios respiratorios
* Facilitación de la involución uterina (= disminución de los riesgos vasculares)

– El período conjuntivo, correspondiente a una reestructuración histológica del tejido conjuntivo (principalmente suelo pélvico y cincha abdominal) y que se extiende de final de la primera semana a finales del segundo mes después del parto (4 meses en caso de lactancia exclusiva).

El papel del Fisioterapeuta es :

* Analizar y evaluar el embarazo y el parto, del punto de vista : anamnesis postural y del entorno
* Instaurar las técnicas de facilitación de la lactancia (masaje lactogénico y miogénico), en caso de necesidad
* Vigilar y realizar drenaje linfático (= masaje) del pecho en caso de linfangititis (= prevención de las galactoforitis y de las mastitis; también permite la continuación de la lactancia)
* Instaurar un régimen rico en aminos ácidos esenciales con aportación hídrica regular
* Iniciar el trabajo postural (tratamiento de la imagen corporal = disminución de los riesgos de depresión post-parto)
* Iniciar relajación y tratamiento de espalda (disminución de los dolores dorsales debidas las posiciones de la lactancia)
* Favorecer la lactancia exclusiva (disminución de los riesgos de cáncer del pecho, aumento del cociente emocional de los niños y cobertura inmunitaria asegurada)
* Favorecer la recuperación tónica y fásica de la cincha abdominal (disminución de los riesgos vinculados a la hiperpresión abdominal)
* Favorecer la descongestión y la vuelta venosa por la práctica hipopresiva y los ejercicios de la pelvis (limita los riesgos de flebitis o de varices)
* Normalizar la estabilidad de la pelvis (prevención de las pubalgias, los dolores vinculados a la asimetría pelviana) !!!Esta lista de roles no es exhaustiva !!!
• El período muscular pelviano, correspondiente a la normalización de las actividades tónicas de los músculos parietales abdómino-torácicos y abdomino-pelvianos, a la involución total de las vísceras pelvianas y al restablecimiento de las funciones digestivas, urinarias, ginecológicas y sexuales, extendiéndose del fin del período conjuntivo a 8 meses después del parto.

Los objetivos esenciales del fisioterapeuta son:

* Establecer un análisis completo y objetivo de la funcionalidad perineal y abdominal, del aspecto postural estático y dinámico, global y específico de las vísceras pélvicas.
* Catalogar las disfunciones esqueléticas, musculo-conjuntivas y viscerales y tratarlas en caso de necesidad según un procedimiento algorítmico específico para cada sintomatología (dispareunias, disfunciones sexuales, incontinencia urinaria o fecal, síndrome de deficiencia postural…)

• El Postparto a largo plazo,

Correspondiente al tratamiento de disfunciones Abdomino-perineales que aparecen dentro un periodo que se extiende del fin del periodo anterior (8 meses después del parto) hasta tres años después del parto, como Incontinencia Urinaria al Esfuerzo, descenso de los órganos pelvianos, urgencias miccionales, … Los tratamientos, según el concepto Caufriez, se refiere a la Neuromiostática Visceral.

La Formación completa de la Especialización en Periparto, incluye 3 niveles cronológicos de formación especializada, además de 3 work shops y estancias clínicas en maternidad, abierta a Fisioterapeutas, Médicos y Matronas.

La valoración de la práctica se hace con un examen «  múltiple choice  » al fin de los tres primeros seminarios especializados y un examen práctico ante un jurado formado por profesores de la Academia Interdisciplinaria en Ciencias de la Motricidad (AICM); el éxito en estos examenes da el acceso a las estancias clínicas.

Al fin del proceso completo el profesional recibe el  título de Experto en Periparto (para recibir el diploma, el estudiante debe tener el certificado del primer y del segundo nivel de GAH).

Derechos de Inscripción : se ofrecen diferentes opciones de pago

  • Pago Integral : Abono de una sola vez de la suma de 1.800 € mediante transferencia bancaria
  • Pago Fraccionado por Niveles : los alumnos podrán acogerse a este sistema de pago que permite fraccionar la matricula mediante la utilización de la fórmula de financiación convenida con los principales Bancos y Cajas de Ahorros, en 4 pagos trimestrales de 520 € el primer pago tiene que ser anticipatorio al primer nivel.
  • Pago Fraccionado Mensuales : los alumnos podrán acogerse a este sistema de pago que permite fraccionar el pago en 12 mensualidades de 210 €, mediante la utilización de la fórmula de financiación convenida con los principales Bancos y Cajas de Ahorros.

PROGRAMA GENERAL

Introducción al periparto : Objetivos, Limites temporales

Conceptualización – Nidificación
Elementos de epigenética

Endogenesis
Fase progestativa – Fase ovulatoria
Fecundación natural

La Inseminación Artificial
Fecundación in vitro
Transferencia de los embriones

Desarrollo del futuro bebe

Hormonas

EN EL CONTEXTO DEL PARTO HUMANIZADO

Parto – Nacimiento : Aspectos mecánicos
Pasaje del Estrecho superior, del Estrecho medio, del Estrecho inferior

Episiotomia, forceps, ventosa

Técnicas utilizadas por el Caufriez Concept en la preparación al parto
“Ser o no Ser”

Objetivos de la preparación corporal – Objetivos de la preparación emocional
Objetivos de la preparación nutricional – Objetivos de la normalización del entorno

Tests morfológicos de la pelvis
Tests morfológicos parietales Abdominales
Tests morfológicos del diafragma torácico
Tests morfológicos posturales globales

Tests metabólicos – Preparación nutricional de la futura madre – Preeclampsia

Profilaxis del entorno : Toxoplamosis, Listeriosis, Actividades físicas

Preparación emocional – Simbolismo del periparto – Normalización

Preparación práctica al nacimiento
Programa 1 y 2 de la preparación oxidativa, Práctica piscina
Práctica respiratoria, Práctica psicoprofiláctica

Dolores durante el parto : Epidural, Técnicas antialgicas, Alternativas hipnóticas,
Alternativas espinotalámica, Gate Control

Prevención de los desgarros

Pelvis twist hypopressive – Posturologia durante el parto – Expulsivo

Primera fase del postparto

Utilización de la faja Bota Lumbota
Programa de la Gimnasia Hipopresiva pre-involutiva
Aspectos emocionales del postparto y “baby blues”
Técnicas de harmonización emocional

Segunda fase del postparto

Anatomía y fisiología del seno – Lactancia exclusiva
Práctica del masaje de facilitación de la lactancia
Trastornos de la lactancia (inflamación y infección)
Drenaje linfático de la mama – Cancer de mama y lactancia
Recuperación del Tejido conjuntivo pelvi-perineal
Recuperación del Tejido conjuntivo abdominal
Aspectos metabólicos – Práctica de la GAH post-evolutivo

Tercera fase del postparto

Examen ecográfico de la faja abdominal
Tratamiento postural del postparto
Tratamiento de la diastasis de los rectos anteriores – Tratamiento de las estrías
Evaluación tonimétrica del periné
anatomía palpatoria y aplicación de los tests manuales
Tratamiento de la abertura vaginal – Tratamiento de la flora vaginal
Tratamiento conjuntivo y muscular del periné
Recuperación del Tejido conjuntivo abdominal

Porte del bebe (práctica)